2019年3月24日 / 最終更新日 : 2019年3月24日 kinro 未分類 Never make a positive diagnosis. William Osler 断定的な診断をしてはならない。 ウイリアム・オスラー 診断のバイアスに陥るな！ 徳田安春 オスラーは「診断は確率のアートであり、不確実性のサイエンスである」と述べた。すなわち、100％確実な診断というのは、滅多につけられ […]
2019年3月24日 / 最終更新日 : 2019年3月24日 kinro 未分類 ループス腎炎・・・ティアニーのパールより 「薬剤誘発性ループスの患者が腎不全を呈したら、２つの可能性がある。１つ、薬剤誘発性ループスではない、２つ、他の腎障害の原因がある。」 薬剤誘発性ループスは、ﾋﾄﾞﾗﾗｼﾞﾝ、プロカインアミドによって引き起こされることが歴 […]
2019年3月24日 / 最終更新日 : 2019年3月24日 kinro 未分類 愛する相手は自分のものではない・・・仏教超入門より 現代的な犯罪とされるストーカー行為も、歪んだ愛着の表れであろう。（中略） ストーカーはけして陰気な楽しみではない。やはり、それは苦しみなのである。自分の中にいつのまにか生まれた飽くなき執着という衝動に押されて、どうにもこ […]
2019年3月24日 / 最終更新日 : 2019年3月24日 kinro メガビタミン 奥平先生講義より さる3月16日、17日奥平智之先生が広島で講演されました。 広島での講演会はすべて出席していますが、毎回勉強になります。データをどう読むか！がメインテーマでした。 （ちなみに第一回のゲスト講演は藤川徳美先生でした。この講 […]
2019年3月23日 / 最終更新日 : 2019年3月23日 kinro 未分類 喉頭蓋炎・・・ティアニーのパールより 「強い喉の痛みを訴えるのに咽頭の所見が正常などんな患者にも、この疾患を考慮しなさい。的確な診断が患者の生命を救う」 喉頭蓋炎は一般的にきわめて重篤な小児の疾患であり、小児における罹患率はヘモフィルスインフル […]
2019年3月23日 / 最終更新日 : 2019年3月23日 kinro 未分類 最悪の事態に陥ったとき・・・こんなときオスラーより 悲しいことだが、諸君は将来、失望あるいは失敗にみまわれることもあるだろう。もちろん、この職業につきものの心配事や不安を免れることはできない。だが、たとえ最悪の事態に陥っても、勇敢に立ち向かっていただきたい。（中略）闘いが […]
2019年3月23日 / 最終更新日 : 2019年3月23日 kinro 未分類 本当の「出世」とは出世しないこと・・・仏教超入門より 「出世払い」という言い方があります。今は支払わずに、やがて出世して会社の役員などになったときに数倍にして支払うという意味です。 しかしながら、もし初めて入ったバーでしこたま飲んでから勘定のときに、「出世払いにしてくれ」な […]
2019年3月22日 / 最終更新日 : 2019年3月22日 kinro メガビタミン 「嘔吐しそう」という予期不安 2018年9月25日初診。17歳男性。 陸上をがんばっている。最近、「食事をしていると戻しそうになる」と訴えて受診。 胃酸が上がる感じがある。「気持ち悪いことを想像して食欲がない」 詳しく問診すると、家で食事をする […]
2019年3月22日 / 最終更新日 : 2019年3月22日 kinro 未分類 手根幹症候群・・・ティアニーのパールより 「手根幹症候群の病変は手首にあるが、疼痛は正中神経の分布に沿って腕まで上行することがある。臨床医は右手にそれがおこることを願う。」 手根幹症候群は径痛の神経根障害に似ることがあります。さらに、心筋虚血、もしくは心筋梗塞に […]
2019年3月22日 / 最終更新日 : 2019年3月22日 kinro 未分類 墓碑銘・・・こんなときオスラーより ジョンズ・ホプキンズ大学がこれまでに挙げた最大の業績は、医学生に技術をどう教えるかをアメリカの医療関係者や一般の人々に例示してみせたことであった。（中略） 学生が病院機構の一部として病院に常時とどまり、病棟の仕事の重要な […]
