2019年3月29日 / 最終更新日 : 2019年3月29日 kinro 未分類 冠動脈れんしゅく性狭心症とこむらがえり・・・その後 2019年3月3日 60代男性。朝方30分くらい続く胸部不快感があり受診。2度目か3度目。 心電図、トロポニンＴ（弱陽性）より虚血性心疾患を疑い、市中中核病院へ紹介。 心臓カテーテル検査より、冠動脈レンシュク性狭心症と診 […]
2019年3月29日 / 最終更新日 : 2019年3月29日 kinro 未分類 全身性強皮症・・・ティアニーのパールより 「石灰化、レイノー現象、食道の異常、強皮症、爪周囲の毛細血管拡張の頭文字、CREST症候群を覚えておきなさい。」 多くの患者は限局性全身性強皮症です。強皮症患者5人に1人は、重篤な間質性肺炎疾患、もしくはコントロール不良 […]
2019年3月28日 / 最終更新日 : 2019年3月28日 kinro 未分類 寝る前の30分を読書にーベッドサイド・ライブラリーのススメ 意思と人格を備えたすぐれた人物との触れ合いは、人生のスタートを切る際に役立つ。いや、少なくともその望みを持たせてくれる。教養(culture)ーこの言葉はまさにその意を表しているがーを十分に身につけるためには、各人が […]
2019年3月28日 / 最終更新日 : 2019年3月28日 kinro 未分類 ウェゲナー肉芽腫症・・・ティアニーのパールより 「ウェゲナー肉芽腫症の患者に腎病変があれば、腎生検で幸運にも肉芽腫性血管病変を見出すかもしれない。90％の患者が非特異的な糸球体腎炎を有する。」 この疾患の名前は、明らかに肉芽腫の要素があることを示唆しています。しかし、 […]
2019年3月27日 / 最終更新日 : 2019年3月27日 kinro 未分類 産後の自傷念慮・・・メディカルトリビューン誌より メディカルトリビューン2019年3月21日号の記事より 自傷念慮のオッズ比は、逆境体験スコア（ＡＣＥｓ）３つ以上で1.77、出産年齢20-24歳で1.62、世帯収入400-800万円未満で1.58、ＥＰＤＳによる抑うつ症 […]
2019年3月27日 / 最終更新日 : 2019年3月27日 kinro 未分類 笑顔・・・こんなときオスラーより 諸君を支えてくれるものは、退屈とも思える日常診療の中に、人生における真実の詩を読み取る力である。その詩は、愛と喜び、悲しみと苦しみに生きる平凡な男や素朴で苦労にやつれた女達、ごく普通の人々から生まれたものである。 （中略 […]
2019年3月26日 / 最終更新日 : 2019年3月26日 kinro 未分類 創造力・・・エリック・ホッファー 魂の錬金術より 社会に適したことに従事している者は、年齢を重ねても想像力の著しい衰えを見せないように思われる。古代ギリシャの著述家たちは、80代、９０代になっても偉大な作品を生み出し続けた。ちょうどアメリカ合衆国にお […]
2019年3月26日 / 最終更新日 : 2019年3月26日 kinro 未分類 開放隅角緑内障・・・ティアニーのパールより 「今日、このよく理解されていない病態は視神経炎の１型と信じられている。眼圧の上昇は病態生理学的には一次的ではなく二次的なものである。」 開放隅角緑内障の原因は、緑内障のどんな患者でも大きく変動することが以前から知られてい […]
2019年3月26日 / 最終更新日 : 2019年3月26日 kinro 未分類 心を隠しているつもりでも・・・・仏教超入門より 言葉は力ある行為のひとつであるから、自分の言葉によって自分を苦しめることすらある。もちろん、他人を害する言葉も禁じられる。それは剣に等しいものだからだ。 思い出してみてほしい。乱暴な人間は乱暴な言葉づかいをし、乱暴な振る […]
2019年3月25日 / 最終更新日 : 2019年3月26日 kinro 未分類 急性外耳炎・・・ティアニーのパールより 「疼痛を伴った赤い耳介の鑑別疾患は限られている。しかし、これは最も不吉な原因である。」 急性外耳炎は典型的には緑膿菌によって起こります。糖尿病患者に認めることが稀ではありません。極度の毒性を呈することがあり、わずかな耳介 […]
