大肺葉性肺炎+髄膜炎は心内膜炎を意味する

オスラー先生が19世紀後半（1８85年）のガルストニアン　レクチャーの中で上記の観察を述べたとき、彼は細菌学を知りませんでした。しかし、それはその後、３徴が肺炎球菌感染症に関連していると認識されるようになりました。確かに、肺炎球菌肺炎と髄膜炎の組み合わせは、５０％の頻度で心内膜炎の可能性を示唆します。大動脈弁と僧帽弁が同頻度で侵されます。