副腎不全の評価

2018年4月10日副腎不全の評価
Common Diseaseの掘り下げ方(高岸勝繁 著)より

症状・・・倦怠感、意欲低下、体重低下、食欲低下など。精神疾患(うつや認知症など)や消化器疾患と誤診されることがある。不定愁訴的

原発性副腎不全(副腎の90%が以上破壊された状態。電解質異常や血圧低下がでやすい。)・・・普通の副腎不全は、電解質異常や血圧低下はあまりでない。

☆コルチゾールはTSH産生を阻害する作用があり、副腎不全でコーチゾールが枯渇するとTSHは軽度上昇し、4-10IU/L程度になることがある

副腎不全の検査ではまずコルチゾールを評価。症状が矛盾せず明らかに低下(検出感度以下)していれば副腎不全と診断。疑わしければ負荷試験を。