2019年3月25日 / 最終更新日 : 2019年3月26日 kinro 未分類 急性外耳炎・・・ティアニーのパールより 「疼痛を伴った赤い耳介の鑑別疾患は限られている。しかし、これは最も不吉な原因である。」 急性外耳炎は典型的には緑膿菌によって起こります。糖尿病患者に認めることが稀ではありません。極度の毒性を呈することがあり、わずかな耳介 […]
2019年3月25日 / 最終更新日 : 2019年3月25日 kinro 未分類 病歴と身体診察の重視・・・山中克郎先生 十分な病歴聴取や正確な身体診察ができない、得られた情報を批判的に考察することができない、臨床推論ができない、適切な治療計画が立てられない、コミュニュケーション能力が低いという「臨床能力が欠如した医師」がふえていることを […]
2019年3月24日 / 最終更新日 : 2019年3月24日 kinro 未分類 Never make a positive diagnosis. William Osler 断定的な診断をしてはならない。 ウイリアム・オスラー 診断のバイアスに陥るな！ 徳田安春 オスラーは「診断は確率のアートであり、不確実性のサイエンスである」と述べた。すなわち、100％確実な診断というのは、滅多につけられ […]
2019年3月24日 / 最終更新日 : 2019年3月24日 kinro 未分類 ループス腎炎・・・ティアニーのパールより 「薬剤誘発性ループスの患者が腎不全を呈したら、２つの可能性がある。１つ、薬剤誘発性ループスではない、２つ、他の腎障害の原因がある。」 薬剤誘発性ループスは、ﾋﾄﾞﾗﾗｼﾞﾝ、プロカインアミドによって引き起こされることが歴 […]
2019年3月24日 / 最終更新日 : 2019年3月24日 kinro 未分類 愛する相手は自分のものではない・・・仏教超入門より 現代的な犯罪とされるストーカー行為も、歪んだ愛着の表れであろう。（中略） ストーカーはけして陰気な楽しみではない。やはり、それは苦しみなのである。自分の中にいつのまにか生まれた飽くなき執着という衝動に押されて、どうにもこ […]
2019年3月24日 / 最終更新日 : 2019年3月24日 kinro メガビタミン 奥平先生講義より さる3月16日、17日奥平智之先生が広島で講演されました。 広島での講演会はすべて出席していますが、毎回勉強になります。データをどう読むか！がメインテーマでした。 （ちなみに第一回のゲスト講演は藤川徳美先生でした。この講 […]
2019年3月23日 / 最終更新日 : 2019年3月23日 kinro 未分類 喉頭蓋炎・・・ティアニーのパールより 「強い喉の痛みを訴えるのに咽頭の所見が正常などんな患者にも、この疾患を考慮しなさい。的確な診断が患者の生命を救う」 喉頭蓋炎は一般的にきわめて重篤な小児の疾患であり、小児における罹患率はヘモフィルスインフル […]
2019年3月23日 / 最終更新日 : 2019年3月23日 kinro 未分類 最悪の事態に陥ったとき・・・こんなときオスラーより 悲しいことだが、諸君は将来、失望あるいは失敗にみまわれることもあるだろう。もちろん、この職業につきものの心配事や不安を免れることはできない。だが、たとえ最悪の事態に陥っても、勇敢に立ち向かっていただきたい。（中略）闘いが […]
2019年3月23日 / 最終更新日 : 2019年3月23日 kinro 未分類 本当の「出世」とは出世しないこと・・・仏教超入門より 「出世払い」という言い方があります。今は支払わずに、やがて出世して会社の役員などになったときに数倍にして支払うという意味です。 しかしながら、もし初めて入ったバーでしこたま飲んでから勘定のときに、「出世払いにしてくれ」な […]
2019年3月22日 / 最終更新日 : 2019年3月22日 kinro メガビタミン 「嘔吐しそう」という予期不安 2018年9月25日初診。17歳男性。 陸上をがんばっている。最近、「食事をしていると戻しそうになる」と訴えて受診。 胃酸が上がる感じがある。「気持ち悪いことを想像して食欲がない」 詳しく問診すると、家で食事をする […]
