2019年3月30日 / 最終更新日 : 2019年3月30日 kinro 未分類 25年後に・・・こんなときオスラーより 幅広く、かつ満足すべき人生観を持つことができるのは、２つの視点から物事が眺められるときである。１つは、「うら若き青春が露と消えぬ間に、まばゆいばかりに輝く暁光を浴びて」丘の麓に立ち、これからの旅立ちを心待ちにしているとき […]
2019年3月30日 / 最終更新日 : 2019年3月30日 kinro 未分類 第2期梅毒・・・ティアニーのパールより 「手掌・足底のどんな皮疹も他の診断がつくまで第2期梅毒を考えなさい」 再度強調しますが、第１期梅毒と同様に性交歴を聴取するのは、とても難しいことです。しかし、ＲＰＲは感度100％です。最初のペニシリン投与後のヘルクスハイ […]
2019年3月29日 / 最終更新日 : 2019年3月29日 kinro 未分類 部長の勧め・・・こんなときオスラーより Ｂさんは研修病院の後期研修医で、卒後5年目である。内科の研修後は、総合内科医として研修医の指導をしていきたいと考えている。先日、メンターである部長に、総合内科医になるために、後進の指導に関する今後の勉強リソースについて相 […]
2019年3月29日 / 最終更新日 : 2019年3月29日 kinro 未分類 冠動脈れんしゅく性狭心症とこむらがえり・・・その後 2019年3月3日 60代男性。朝方30分くらい続く胸部不快感があり受診。2度目か3度目。 心電図、トロポニンＴ（弱陽性）より虚血性心疾患を疑い、市中中核病院へ紹介。 心臓カテーテル検査より、冠動脈レンシュク性狭心症と診 […]
2019年3月29日 / 最終更新日 : 2019年3月29日 kinro 未分類 全身性強皮症・・・ティアニーのパールより 「石灰化、レイノー現象、食道の異常、強皮症、爪周囲の毛細血管拡張の頭文字、CREST症候群を覚えておきなさい。」 多くの患者は限局性全身性強皮症です。強皮症患者5人に1人は、重篤な間質性肺炎疾患、もしくはコントロール不良 […]
2019年3月28日 / 最終更新日 : 2019年3月28日 kinro 未分類 寝る前の30分を読書にーベッドサイド・ライブラリーのススメ 意思と人格を備えたすぐれた人物との触れ合いは、人生のスタートを切る際に役立つ。いや、少なくともその望みを持たせてくれる。教養(culture)ーこの言葉はまさにその意を表しているがーを十分に身につけるためには、各人が […]
2019年3月28日 / 最終更新日 : 2019年3月28日 kinro 未分類 ウェゲナー肉芽腫症・・・ティアニーのパールより 「ウェゲナー肉芽腫症の患者に腎病変があれば、腎生検で幸運にも肉芽腫性血管病変を見出すかもしれない。90％の患者が非特異的な糸球体腎炎を有する。」 この疾患の名前は、明らかに肉芽腫の要素があることを示唆しています。しかし、 […]
2019年3月27日 / 最終更新日 : 2019年3月27日 kinro 未分類 産後の自傷念慮・・・メディカルトリビューン誌より メディカルトリビューン2019年3月21日号の記事より 自傷念慮のオッズ比は、逆境体験スコア（ＡＣＥｓ）３つ以上で1.77、出産年齢20-24歳で1.62、世帯収入400-800万円未満で1.58、ＥＰＤＳによる抑うつ症 […]
2019年3月27日 / 最終更新日 : 2019年3月27日 kinro 未分類 笑顔・・・こんなときオスラーより 諸君を支えてくれるものは、退屈とも思える日常診療の中に、人生における真実の詩を読み取る力である。その詩は、愛と喜び、悲しみと苦しみに生きる平凡な男や素朴で苦労にやつれた女達、ごく普通の人々から生まれたものである。 （中略 […]
2019年3月26日 / 最終更新日 : 2019年3月26日 kinro 未分類 創造力・・・エリック・ホッファー 魂の錬金術より 社会に適したことに従事している者は、年齢を重ねても想像力の著しい衰えを見せないように思われる。古代ギリシャの著述家たちは、80代、９０代になっても偉大な作品を生み出し続けた。ちょうどアメリカ合衆国にお […]
