Triglycerides and low HDL cholesterol predict coronary heart disease risk in patients with stable angina
より

Abstract
We assessed whether high triglycerides (TG) and low high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) levels, expressed by an increased TG/HDL-C ratio, predict coronary atherosclerotic disease (CAD) outcomes in patients with stable angina. We studied 355 patients (60 ± 9 years, 211 males) with stable angina who underwent coronary computed tomography angiography (CTA), were managed clinically and followed for 4.5 ± 0.9 years. The primary composite outcome was all-cause mortality and non-fatal myocardial infarction. At baseline, the proportion of males, patients with metabolic syndrome, diabetes and obstructive CAD increased across TG/HDL-C ratio quartiles, together with markers of insulin resistance, hepatic and adipose tissue dysfunction and myocardial damage, with no difference in total cholesterol or LDL-C. At follow-up, the global CTA risk score (HR 1.06, 95% confidence interval (CI) 1.03–1.09, P = 0.001) and the IV quartile of the TG/HDL-C ratio (HR 2.85, 95% CI 1.30–6.26, P < 0.01) were the only independent predictors of the primary outcome. The TG/HDL-C ratio and the CTA risk score progressed over time despite increased use of lipid-lowering drugs and reduction in LDL-C. In patients with stable angina, high TG and low HDL-C levels are associated with CAD related outcomes independently of LDL-C and treatments.

Trial registration. EVINCI study: ClinicalTrials.gov NCT00979199, registered September 17, 2009; SMARTool study: ClinicalTrials.gov NCT04448691, registered June 26, 2020.

 

要約　2021年10月の論文。Institute of clinical physiology CNR（イタリア、ピサ）。

３５５人（６０±９歳、２１１人が男性、経過観察4.5±0.9年）の安定狭心症患者が対象。複合エンドポイントは総死亡、非致死性心筋梗塞。

TG/HDL-choが予後予測因子になるか、グループを１から４に分けて調べている。　（ちなみに、この数字は糖質制限すると低下して１に近づく。）

Quartille１はTG/HDL-choが1.305以下。　Quartile2 1.305-2.095  Quartile3 2.129-3.384    Quartile4 3.384以上

 

スタート時点で、Quartile4ではすでに糖尿病、喫煙者、肥満者、メタボ患者が多い。アディポネクチンなどの血液データも含め、条件が異なっている。

研究デザインとしては問題があると言わざるを得ないが、そもそもTG/HDL-cho値は、メタボおよび糖質過剰摂取のマーカーなので仕方がない。

結果　Quartile4のグループはQuartile１のグループと比較して、死亡率が高く、非致死性心筋梗塞が多かった。

これはLDL-コレステロール低下療法を行っても、低下できなかった。

 

コメント：この論文をかなり大胆に翻訳すると、糖質制限が虚血性心疾患に有効か？ということになると思う。グループ間の差がTG/HDL-choだけでない点に問題があるが、予想通りの結果ではある。

スタチンが役に立ってなさそうなところが興味深い。

 

 

メアリーバーノン・・・コレステロール評価方法 – 伊藤内科医院 (itonaika.in)