ステップビヨンドレジデント　第２巻より

高齢者虫垂炎の特徴は、典型的な症状で来院するのは２０％しかなく、発症から２４時間以上経過してから来院することが多いことだ。虫垂破裂率が30‐70％と高く、死亡率も３－１５％となってしまう。高齢者はより線維化されてひ薄化した虫垂壁で、かつ内腔も狭いため穿孔しやすいと考えられている。したがって、高齢者腹痛は検査の閾値を下げて積極的に探す努力が必要となる。高齢者の場合は、検査値そのものより臨床的勘がものをいうのだ。でもやっぱり難しい。