日本内科学会雑誌　２０２３年７月号より

長谷場ら（王子総合病院血液内科）　引用

症例は７０歳台男性。１０年前に免疫性血小板減少症（ITP）を発症し維持療法を受けている。SARS-CoV-2mRNAワクチン接種３日後に血小板数は１０００/μlに減少し、出血症状を呈した。治療開始後もさらに好中球減少も出現するなど難治性であった。維持療法中あるいは過去に治療歴がある場合、ワクチン接種後のITP再発頻度が高いと言われている。接種の際には事前の患者指導や接種後の血球数確認が重要である。

 

一方でkuterらはITPの維持療法中、あるいは既往を有する場合に限ると発症率は１０％以上と高頻度である事を報告している。またLEEらはITP再燃症例１１７例を解析しその特徴を検討している。それによると発症時の年齢中央値は６２．５歳で女性が多い傾向にある。発症までの日数は初回投与後が６日、２回目投与後が５日と差はない。しかし血小板数が１万以下となる高度減少例は初回が8.8％であるのに比較して２回目では２３．８％と多い傾向にある。また血小板減少をきたす危険因子として、１）脾摘後　２）５回以上の治療歴を挙げている。

　コメント：117例も再燃例が報告されていることにまず驚いた。世界中ではどれだけの人数になるだろうか。
　新薬の世界的大実験とは、こういうものなのだろう。