西伊豆健育会病院　仲田和正先生の「早朝カンファランス」より

ケアネットなどで大変著名なドクターで、NEJMの記事を要約されています。「文学・歴史・美術に対する教養も深めることができる」、と山中克郎先生お勧めのサイトです。

個人的に最近、高血圧の患者さんに、①糖質制限　②マグネシウム　③カリウムをお勧めしています。この論文ではカリウムの有効性が証明されているようです。

 

従来の食塩（NaCl 100％）摂取と代替食塩（NaCl 75%+KCl 25%）との比較をした 2 万人以上での大規模長期 RCT です。驚くことに脳卒中発症、心血管イベント、死亡率において圧倒差を持って代替食塩の勝ちだったのです。脳卒中発症の rate ratio が実に 0.86、つまり 14％低下、心血管イベント 13％、死亡率12％低下といった具合です。
この中国の論文はこれからの世界の食塩、調味料内容を一変させる破壊力を持っています。

つまり、カリウムを摂って、ナトリウムを減らすということ。高カリウム血症は発症しなかった。

 

potassium switch とは「WNK kinase を介した NCC: thiazide-sensitive NaClcotransporter」です。体内で K 不足の時、遠位尿細管でこのスイッチが入ってK と Na を同時に体内で保持するメカニズムです。そして代替食塩（NaCl＋KCl）摂取で K が体内に入るとこのスイッチがオフとなり、K と Na が保持されず血圧が低下すると言うのです。これが代替食塩による血圧低下の理由です。

カリウムが不足すると、ナトリウムが体内に貯留する。

 

NaCl に KCl を混ぜた塩を小生、ネットで検索したところ味の素から「やさしお」という食塩が発売されていました。これは NaCl 50％＋KCl 50％で塩分を半分としたものです。
早速ネットで購入してみました。「やさしお」180g で 368 円（1 ㎏なら 2,044 円）です。

やさしおの成分　100g当たり
エネルギー：3.2kcal、たんぱく質：0.8g、脂質：0g、炭水化物：0g、食塩相当量：46.0g、カリウム：27,300mg、マグネシウム：220mg

ぬちまーす　成分
エネルギー 0kcal/たんぱく質 0g/脂質 0g/炭水化物 0ｇ/食塩相当量 75.5g/マグネシウム 3360mg/カリウム 970mg/カルシウム 700mg

やさしおはカリウム優先。ぬちまーすはマグネシウム優先。

 

大腿骨頸部骨折の人工骨頭の手術中、切除した大腿骨頭を研修医に触らせて「ほら軟骨、軟らかいでしょ」と言ったところ「えっ、硬いですけど」という返事でした。そりゃスポンジほど軟らかくはありません。

面白い。