2022年7月31日 / 最終更新日 : 2022年7月31日 kinro 糖質制限 ハーバード大学精神科准教授 栄養精神医学を推進する 上記より クリス・パーマー医師は昨年出版された「Brain Enegy」の著者である。 ハーバード卒でレジデンシーおよびインターンシップをハーバードで行った、２５年目の精神科医である。 現在はマクリーン病院 […]
2022年7月31日 / 最終更新日 : 2022年7月31日 kinro 未分類 It is all right for a patient to cry, get depressed, laugh, hurt, or have any other feeling 上記引用 患者は 泣いたり、 気持ちが落ち込んだり、 笑ったり、 痛みを訴えたり、 その他のどのような感情を以てもかまわない。 It is all right for a patient to cry, ge […]
2022年7月31日 / 最終更新日 : 2022年7月31日 kinro 未分類 医学文献を効率よく読めるようになろう 上記より引用 経験豊富な医師は、雑誌の目次をざっと見て、面白そうな論文を探す「つまみ食い」のスキルが身についている（論文著者にとっては、論文のタイトルしか読んでもらえない可能性があるので、タイトルには十分な工夫が必要で […]
2022年7月31日 / 最終更新日 : 2022年7月31日 kinro 未分類 発作性呼吸困難 上記より引用 「分～時単位」で進行する呼吸困難では喘鳴の有無が重要である。 喘鳴がなく低酸素血症を伴っていなければ、過呼吸症候群の可能性がある。喘鳴を伴っている場合は、気管支喘息や左心不全（心臓喘息）などを疑う。 &nb […]
2022年7月30日 / 最終更新日 : 2022年7月30日 kinro 未分類 臨床判断 上記引用 ルール420 臨床判断とは３つのタイプの質問に答えるものである。 診断上の質問：異常は何か 治療上の質問：それにたいしてなにができるか 倫理上の問題：それにたいして何をすべきか
2022年7月25日 / 最終更新日 : 2022年7月25日 kinro 未分類 さまざまな事を話そう 上記引用 ルール １２３ あたなが症状のみについて聴こうとするなら、患者から聞き出されるのは症状だけである。 すべての患者が症状を有することになる。 さまざまな事柄について聴こうとするなら、少数の患者しか症状を有さないこ […]
2022年7月25日 / 最終更新日 : 2022年7月25日 kinro 未分類 癒着は診断がつかないときの逃げ場である 上記より引用 癒着は診断がつかないときの逃げ場である Sir William Osler 説明のつかない腹痛を訴える患者を前に、それらしい原因を考え付かなくて当惑した医師が、癒着という垣根の後ろに身を隠す姿を鮮明に描き […]
2022年7月25日 / 最終更新日 : 2022年7月25日 kinro 未分類 虚血性心疾患のクリニカル・パール 上記より引用 心電図変化の乏しい持続する胸痛を認めた場合は、回旋枝領域の心筋梗塞または急性大動脈解離を疑う。 「ACSなら心電図変化があるはずだ」「大動脈解離なら上肢血圧の左右差や背部痛があるはずだ」などの思い込みをす […]
2022年7月23日 / 最終更新日 : 2022年7月23日 kinro メガビタミン ５０代女性 線維筋痛症（+慢性疲労症候群）の改善 ５０歳代女性 2021年3月初診 高血圧で内服中。左手拇指CM関節症。ホットフラッシュ。秋の花粉症。夜間歯ぎしり。 5－6年前より全身の痛みに対し、プレドニン5㎎とセレコックス２Tを処方されて内服継続中。 「関節リウマチ […]
