広島日赤病院のウェブセミナーに参加させていただきました。

勉強になりました。

まとめ

１．SGLT2阻害薬は評価が上昇し、ファーストラインの治療薬となりつつある。

 

２．エネルギー制限食では、サルコペニア、骨粗しょう症を引き起こす危険がある。

・エネルギー摂取量は測定できない。

・食品交換表で栄養価の評価はできない。たとえば、100グラムの牛肉でもカロリーはバラバラである。

 

３．アメリカ糖尿病学会が2018年に述べている通り、欧米ではエビデンスベースドメディスンに基づいて、糖質制限食を第一選択としている。

日本糖尿病学会はエビデンスに基づいた指針を出していない。

 

４．糖尿病の人（ロカボ実施中）の腎機能の低下率は、正常人と変わらない。

基本的に蛋白制限は腎機能低下予防効果がないと考えている。

飽和脂肪酸の摂取制限は、日本人には危険（コホート研究により脳卒中の増加が危惧される）

 

5．糖質制限中の人にSGLT2阻害薬を用いるか？という質問に対して

①糖質摂取制限ができていなければ併用も考えられる。

②しっかり糖質を減らしていても血糖が高い場合は、インスリンの適応だろう。