総合診療　2019年9月号より

ケース８

67歳男性。1ヶ月前の職場健診で、尿酸値が、9.2mg/dLであった。精密検査のため受診。痛風発作の既往なし。血圧と腎機能は正常。ＢＭＩ23。

適切なマネジメントは？①経過観察に減塩指導　③プロベネシド処方　④アロプリノール処方

解答　「無症候性尿酸血症」の治療は不要。痛風発作を起こす前に腎機能障害は起こさない。アロプリノールは重症薬疹を起こすことがある。

※薬剤性高尿酸血症・・・薬剤により血清尿酸値が上昇することも知られている。「ループ利尿薬」やサイアザイド利尿薬、ピラジナミドが有名。

高尿酸血症を認めた場合、過去に痛風関節炎や尿路結石を起こしたことがないかどうか病歴聴取を行う。高尿酸血症を認めたというだけで、尿酸降下薬を処方してはならない。