総合診療　2019年9月号より

87歳、女性。嘔気を主訴に受診。既往歴に心不全があり、メチルジゴキシン（ラニラピッド）1錠を内服中。体重40キログラム。クレアチニン　0.8mg/dl(基準値0.8-2.0）

診断は？

①右心不全　②急性胃腸炎　③急性心筋梗塞　④ジギタリス中毒。

解答　推定GFR 31mL/分。　嘔気や食欲不振があれば、腎機能低下がある高齢者では「ジギタリス中毒」の可能性を第1に考える。近年ではジギタリスの治療域は0.5-0.8と言われている。高齢者へのジギタリス投与は、かなり危険である。

コメント：治療域が変わったとは知りませんでした。ジギタリスは使わない薬になりました。