メディチーナより

２００９年９月号

・尿路結石の陰にA（あぶない）、A（あわてる）、A（あいつを探せ）｛①腹部大動脈りゅう切迫破裂②腎梗塞③精巣捻転④卵巣捻転など｝

・低用量性ショックVs敗血症性ショックの鑑別診断では呼吸数に注目せよ（脱水のみに頻呼吸なし）

・細菌感染症は「良くなるか、悪くなるかのどちらか」「不変の小康状態の期間が長くなればなるほど抗菌薬不要の可能性が高くなる」

・貧血の原因として指一本で診断できる癌２つ「結腸・直腸がんと前立腺がん」

・軽快と増悪を繰り返す肺病変や動かない肺病変を診たら、必ず１度は肺結核を疑う。

・高齢者の腰痛は要注意｛腹部動脈瘤破裂、上腸間膜動脈塞栓症、心筋梗塞、胆道系感染、消化管穿孔、腸閉塞、肺炎など｝

・慢性単関節炎をみたら、①変形性関節症の単関節の症状、②メカニカルな関節損傷、③結核性関節炎、を疑う。

・頸の痛みは頸椎、と決めつけない。くも膜下出血もある。

・夜間頻尿の原因として、慢性腎不全のほか、睡眠時無呼吸や心不全も忘れずに。

勉強しても、１度経験しないと忘れる。

・最初のパールは私の場合、CTを撮るために後方病院へ紹介するかどうか、の判断。腎梗塞の鑑別は難しいと思う。

・前立腺がんでの貧血はたまに。

・腰痛でお腹の病気をさがせ！

・上腸間膜動脈塞栓症の診断は難しい。痛み方がひどい印象。

・頸部痛は動脈解離も。