2026年9月5日 / 最終更新日 : 2026年9月5日 kinro 未分類 胆石の痛み 日本内科学会雑誌 ２０２３年１１月号より 胆嚢・胆管が胆石などにより閉塞して内圧が上昇して拡張すると内臓痛が昌実。胆嚢・胆管は腹腔動脈支配の臓器であることから、内臓痛は、腹腔動脈の根部付近である心窩部の奥の方に鈍痛・違和 […]
2026年9月4日 / 最終更新日 : 2026年9月4日 kinro 未分類 胆石発作（胆石疝痛） 日本内科学会雑誌 ２０２３年１１月号より 胆石や胆泥が胆嚢菅や総胆管に詰まることで胆管炎・胆嚢炎が発症するが、ときとして、一度詰まった胆石や胆泥のつまりが解除されることがある。小さな胆石や胆泥が、乳頭から十二指腸内に排石 […]
2026年9月4日 / 最終更新日 : 2026年9月4日 kinro 未分類 咬傷について 日本内科学会雑誌 ２０２６年１１月号より ①咬傷後の予防投与としてオーグメンチン（経口）、蜂窩織炎ではユナシン点滴。動物によってはテトラサイクリンやキノロン系が用いられることがある。 ②脾臓摘出後や、アルコール依存症、肝 […]
2026年8月31日 / 最終更新日 : 2026年8月31日 kinro 未分類 壊死性軟部組織感染症の診断におけるピットフォール 日本内科学会雑誌 ２０２３年１１月号より ⑴発熱の欠如・・・壊死性軟部組織感染症患者では、救急外来や術後に非ステロイド性消炎鎮痛剤（NSAIDｓ）が自己投与または処方されるため、発熱がない事が多い。C.sordellii […]
2026年8月26日 / 最終更新日 : 2026年8月26日 kinro 未分類 壊死性軟部組織感染症 日本内科学会雑誌 ２０２３年１１月号より ・原因菌はA群溶血性連鎖球菌や、Aeromonas hydrophillia（特に淡水での外傷）、Vivrio vulnificas（特に海水での外傷や肝硬変患者） ・特徴 表在 […]
2026年8月22日 / 最終更新日 : 2026年8月22日 kinro 未分類 嚥下性肺炎 日本内科学会雑誌 ２０２３年１１月号より 以前は嫌気性菌を含めた複数菌種による感染と考えられていたが、必ずしも誤嚥性肺炎の初期から嫌気性菌を意識してベータラクタマーゼ阻害剤配合薬を選択する必要はない。口腔内連鎖球菌 […]
2026年8月22日 / 最終更新日 : 2026年8月22日 kinro 未分類 肺炎球菌の尿中抗原感度は？ 日本内科学会雑誌 ２０２６年１１月号より ・肺炎球菌の尿中抗原検査は、感度が50-80％、特異度が90％以上。ただし、肺炎球菌ワクチン接種や鼻咽腔保菌による偽陽性の他、肺炎球菌肺炎の治療後数週から数か月陽性が持続すること […]
2026年8月20日 / 最終更新日 : 2026年8月20日 kinro 未分類 凝固障害はPTとAPTTの延長パターンから原因を絞り込む 日経メディカルクイズより ２０１５年７月号 PTの延長なく、APTTのみ延長・・・・ヘパリン投与。凝固因子の欠乏（血友病など）、凝固因子に対する抗体（インヒビター）の存在、抗リン脂質抗体症候群など PT,APTTの延長 […]
2026年8月18日 / 最終更新日 : 2026年8月18日 kinro 未分類 とびひの病因及び原因菌 日本内科学会誌 ２０２３年１１月号より引用 原因菌が外来性に直接皮膚表層に感染し、皮膚府像危機に無関係に表皮角層から有棘層上層にかけて水疱・膿胞が生じる。皮疹は接触により容易に感染し、同一個体の中で各部位に伝播するため、 […]
