2022年7月25日 / 最終更新日 : 2022年7月25日 kinro 未分類 さまざまな事を話そう 上記引用 ルール 123 あたなが症状のみについて聴こうとするなら、患者から聞き出されるのは症状だけである。 すべての患者が症状を有することになる。 さまざまな事柄について聴こうとするなら、少数の患者しか症状を有さないこ […]
2022年7月25日 / 最終更新日 : 2022年7月25日 kinro 未分類 癒着は診断がつかないときの逃げ場である 上記より引用 癒着は診断がつかないときの逃げ場である Sir William Osler 説明のつかない腹痛を訴える患者を前に、それらしい原因を考え付かなくて当惑した医師が、癒着という垣根の後ろに身を隠す姿を鮮明に描き […]
2022年7月25日 / 最終更新日 : 2022年7月25日 kinro 未分類 虚血性心疾患のクリニカル・パール 上記より引用 心電図変化の乏しい持続する胸痛を認めた場合は、回旋枝領域の心筋梗塞または急性大動脈解離を疑う。 「ACSなら心電図変化があるはずだ」「大動脈解離なら上肢血圧の左右差や背部痛があるはずだ」などの思い込みをす […]
2022年7月22日 / 最終更新日 : 2022年7月22日 kinro 未分類 経口投与が可能な薬を静注または筋注してはならない 上記引用 ルール168 経口投与が可能な薬を静注または筋注してはならない。この規則にはただ一つの例外がある。急性心筋梗塞患者の激しい胸痛に対するモルヒネの静注である。
2022年7月22日 / 最終更新日 : 2022年7月22日 kinro 未分類 新しい治療法の有害な効果が確認されるには、長い時間を要する 上記より引用 新しい治療法の長所が確認されるには、通常、かなりの時間を要する。有害な効果が確認されるには、さらに長い時間を要する。米国の外科医 Alfred Blalock(1899-1964) チアノーゼ性心疾患に対す […]
2022年7月22日 / 最終更新日 : 2022年7月22日 kinro 未分類 PMRの診断は血液培養2セットをしてから 上記より引用 71歳の男性、全身の疼痛を主訴に来院。当院初診医が撮影した胸腹部単純CTでは粗大病変を指摘されなかった。全身痛の発症から症状の完成までは数日間。朝方の症状が強く、両肩の挙上が困難であった。 検査所見では炎症 […]
2022年7月21日 / 最終更新日 : 2022年7月21日 kinro 未分類 Do know harm 何が害がある医療行為か知ること 上記引用 ルール258 危害について知るべし。 危害を加えるなかれ。 Do know harm. Do no harm. 自分が危害を加えている自覚がなければどうにもならない。よかれと思って行った医療行為で、患者を地獄へ […]
2022年7月21日 / 最終更新日 : 2022年7月21日 kinro 未分類 腹部触診で目を見開く患者 上記より引用 ・甲状腺機能亢進症の疑いがある患者には、その振戦がはっきり現れるように、腕と手を前にのばしてもらい、それぞれの手の甲の上に紙を1枚置いてみると良い。振戦がある場合、紙は風に吹かれるようにはためく。 ・腹部を […]
2022年7月20日 / 最終更新日 : 2022年7月20日 kinro 未分類 スキンタグはありふれているが、体内が危険な状態になっていることを示している。 ありふれたスキンタグは、メタボリック症候群・糖尿病・高インスリン血症のサインである。糖質制限でできなくなることを述べている。 糖尿病による皮膚と爪の変化 https://kenkou.xyz/3744 上記 […]