かんかんかん　to 鑑別診断　より

チェックリスト

Ｓ状結腸穿孔
肺梗塞
下部消化管出血
大動脈瘤破裂
迷走神経反射
起立性低血圧

・高齢者が排便中または排便後に急変し、救急室を受診することがある。
・バイタルサインを確認し、ショック状態であれば、どのタイプのショックなのかを考える。
・排便時に腹圧がかかりＳ状結腸が穿孔をおこしたり、大動脈が破裂する危険性がある。何をしているときに急変したかを問診し、突然発症の病歴をたしかめる。
・長時間座位になって急に立ち上がる場合、消化管出血やパーキンソン症候群に伴う自律神経障害があれば、起立性低血圧が起こりうる。

血圧分布異常性ショック・・・手足があったかい・・・敗血症、アナフィラキシー
循環血液量減少性ショック・・・頚静脈の虚脱・・・出血、脱水
閉塞性ショック・・・頚静脈が怒張・・・肺梗塞、心タンポナーデ、緊張性気胸
心原性ショック・・・頚静脈が怒張・・・不整脈、心筋梗塞