治りにくい認知症対策シリーズ

中坂義邦先生　より引用要約

①進行が早い

②PSPの典型的な症状ー体が棒のようになる

「最近よく転ぶ」ということが最初の受診の動悸になるケースが少なくない。

椅子からの起立、着席が困難

③誤嚥と思考遷延が大きな特徴

考えるスピードが遅く、判断が遅れる。言葉も出にくく、口数が少なくなる。

④PSPのアパシー・・・感情がなくなったようになり、無表情のまま、何を言っても表情を変えません。やる気も食欲もなく、すべてに無関心で部屋から出たがらなくなります。

⑤PSPの診断は病理診断

大脳皮質基底核変性症や脳血管障害と区別がつかなかない、あるいは合併していることも少なくありません。

⑥パーキンソン病との鑑別

転びやすいという特徴からパーキンソン病と間違われがちなので注意が必要。はっきり見分けがつかないことも少なくない。

PSPでは体幹の筋肉から固くなる、PDでは手足の筋肉から固くなる。

PDの患者さんは病識があるので注意深く、PSPの患者さんのように頻繁に転倒することはありません。

⑦アルツハイマー型認知症との鑑別

ドネペジルで急速に悪化する。ドネペジルは禁忌。

⑧ドネペジルは禁忌、アマンタジンは小用量で使える場合もある。

⑨誤嚥防止にはプレタールを用いる。

➉中脳の異常

⑪フェルラ酸は、ガーデンアンゼリカが入っていない物を。

⑫PDの薬が効かずにPSPを疑う

⑬眼球が上下に動かない

⑭つかんだら離さない、頸が後ろに返る、歩き出しが困難

PSP、皮質基底核変性症、しぎん顆粒性認知症は４コピーのタウ蛋白による、仲間