日本内科学会雑誌　２０２３年１０月号より

酒匂大輝ら

要旨　５７歳、女性。クローン病にて小腸切除の既往があり、長期間ｐｐＩを内服していた。また、看護師として夜間業務に従事していた。冬季に入り手指のしびれとＣＫ上昇を認め、血液検査で低Ｍℊ血症、低Ｃa血症を認めた。ビタミンＤ欠乏もあり、電解質やビタミンＤの補充とＰＰＩを中止することで電解質異常は改善した。短腸症候群、ＰＰＩ、日光暴露の減少により電解質異常をきたしたと考えた。

ポイント

・短腸症候群では腸管切除部位により電解質やビタミンの吸収障害を生じる。

・プロトンポンプ阻害薬の内服によりＭℊの腸管吸収が低下する。

・ビタミンＤは腸管吸収および日光暴露による体内での生成により供給される。

・低Ｍℊ血症はＰＴＨの作用低下により低Ｃａ血症を来す。