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上記より　国試にたずねよ　山中克郎より

認知症患者に必要な検査
・頭部ＣＴ
・血液検査（ビタミンＢ１２、ＴＳＨ、梅毒検査）
・うつ病スクリーニング

コメント：神経梅毒のチェックが入っている！！

鑑別疾患
１．尿毒症
２．肝性脳症
３．正常圧水頭症
４．慢性硬膜下血腫
５．うつ病
６．ビタミンＢ１、Ｂ１２欠乏症
７．ニコチン酸欠乏症
８．甲状腺機能低下症
９．薬物中毒/アルコール中毒
１０．神経梅毒
１１．高齢者てんかん

コメント
・１，２，３，４，８は見つけられやすいと思う。
・５のうつ病は評価が難しいことがある。
・６，７については、検査値はともかく、ビタミンＢの複合製剤をのんでもらうようにしている。（ニコチン酸はナイアシン！）
ナイアシンとＢ１はメガドーズで使いたい。
・９の薬物中毒は、多剤併用患者が多いので気をつけたい。ヒスタミンブロッカー（花粉症、胃潰瘍の薬）、精神科の薬、認知症の薬でもイライラがひどくなったり、傾眠傾向になることが少なくない。
・神経梅毒については、血液チェックを。
・１１は病歴聴取
・珍しいと思うが、橋本脳症という認知症もあるらしい。
（周囲からの刺激に対する反応が鈍い。眠い。興奮する。幻覚が見える。意図しないのに筋肉がピクピク動いたり震えたりする。痙攣するなど。）甲状腺自己抗体のチェックを。甲状腺機能は正常の人が多いらしい（７０％）。