日本医師会雑誌　２０２６年８月号より

ICIの効果が期待できない要因としては、腫瘍免疫が活性化していない、いわゆるcold tumor タイプの効きにくさと、逆にリンパ球が疲れ果ててしまったhot ｔｕｍｏｒタイプの効きにくさがあると感じています。

hot tumorタイプは、腫瘍免疫環境が良くても癌が大きくなりすぎてリンパ球が疲れ果て、抗ＰＤ－１抗体ではリンパ球が再活性化できずにＩＣＩが効きにくくなることがあります。このタイプの患者さんは多く、最近ではステージ４よりもステージ３や２で、ステージ４でもできるだけ転移が少ない状態でＩＣＩを使用した方がよいのではないかといわれています。

固形がんの多くは、レイトライン（後方治療）での効果が期待できないので、より状態の良い一次治療でＩＣＩを使用していくことになります。