マグネシウムはＢ１の代謝にも重要であった！！

Step Beyond Resident 救急診療の基本編パート１　林寛之著より

低栄養の患者にたかがビタミンＢ１を１００ｍｇ投与したくらいでウェルニッケ脳症の予防になるのか？いや、実はエビデンスはイマイチ・・・（１９５０年代の報告）。ウェルニッケ脳症そのものを見つけたら、最低５００ｍｇ１日３回点滴ｘ２-３日に続いて２５０ｍｇ/日ｘ３-５日、または２００ｍｇ静脈注射に続いて２５０ｍｇ/日ｘ３-５日は投与しよう。ビタミンＢ１静注でのアナフィラキシーが稀にあるため、ビタミンＢ１　１００ｍｇを100ｍｌの生理食塩水に溶解して30分かけての投与を推奨する緒家もいる。食道がん術後にビタミンＢ１投与を忘れ、後遺症が残ったとして1億2千万円訴えられたという訴訟事例もあるのでくれぐれもビタミンＢ１の投与をお忘れなく。

さらに低マグネシウム血症を伴っていると、ビタミンＢ１が活性体（チアミンピロリン酸）になれず、ビタミンＢ１を投与してもウェルニッケ脳症は改善しない。低栄養で低マグネシウム血症の合併を疑ったら、マグネシウムの補充も行わないと、ビタミンＢ１だけでは治らないよ！