2022年8月1日 / 最終更新日 : 2022年8月1日 kinro 未分類 愛することを学べ 上記引用 音楽を愛するには、少なくとも音楽が奏でられている間はじっと聞き入っていなければならない。初めて聴くなじめないものであっても、まずは我慢して聴くことが必用だ。そうしてようやく、その音楽のよさがわかってくる。 […]
2022年7月31日 / 最終更新日 : 2022年7月31日 kinro 未分類 It is all right for a patient to cry, get depressed, laugh, hurt, or have any other feeling 上記引用 患者は 泣いたり、 気持ちが落ち込んだり、 笑ったり、 痛みを訴えたり、 その他のどのような感情を以てもかまわない。 It is all right for a patient to cry, ge […]
2022年7月31日 / 最終更新日 : 2022年7月31日 kinro 未分類 医学文献を効率よく読めるようになろう 上記より引用 経験豊富な医師は、雑誌の目次をざっと見て、面白そうな論文を探す「つまみ食い」のスキルが身についている（論文著者にとっては、論文のタイトルしか読んでもらえない可能性があるので、タイトルには十分な工夫が必要で […]
2022年7月31日 / 最終更新日 : 2022年7月31日 kinro 未分類 発作性呼吸困難 上記より引用 「分～時単位」で進行する呼吸困難では喘鳴の有無が重要である。 喘鳴がなく低酸素血症を伴っていなければ、過呼吸症候群の可能性がある。喘鳴を伴っている場合は、気管支喘息や左心不全（心臓喘息）などを疑う。 &nb […]
2022年7月30日 / 最終更新日 : 2022年7月30日 kinro 未分類 臨床判断 上記引用 ルール420 臨床判断とは３つのタイプの質問に答えるものである。 診断上の質問：異常は何か 治療上の質問：それにたいしてなにができるか 倫理上の問題：それにたいして何をすべきか
2022年7月25日 / 最終更新日 : 2022年7月25日 kinro 未分類 さまざまな事を話そう 上記引用 ルール １２３ あたなが症状のみについて聴こうとするなら、患者から聞き出されるのは症状だけである。 すべての患者が症状を有することになる。 さまざまな事柄について聴こうとするなら、少数の患者しか症状を有さないこ […]
2022年7月25日 / 最終更新日 : 2022年7月25日 kinro 未分類 癒着は診断がつかないときの逃げ場である 上記より引用 癒着は診断がつかないときの逃げ場である Sir William Osler 説明のつかない腹痛を訴える患者を前に、それらしい原因を考え付かなくて当惑した医師が、癒着という垣根の後ろに身を隠す姿を鮮明に描き […]
2022年7月25日 / 最終更新日 : 2022年7月25日 kinro 未分類 虚血性心疾患のクリニカル・パール 上記より引用 心電図変化の乏しい持続する胸痛を認めた場合は、回旋枝領域の心筋梗塞または急性大動脈解離を疑う。 「ACSなら心電図変化があるはずだ」「大動脈解離なら上肢血圧の左右差や背部痛があるはずだ」などの思い込みをす […]
2022年7月22日 / 最終更新日 : 2022年7月22日 kinro 未分類 経口投与が可能な薬を静注または筋注してはならない 上記引用 ルール１６８ 経口投与が可能な薬を静注または筋注してはならない。この規則にはただ一つの例外がある。急性心筋梗塞患者の激しい胸痛に対するモルヒネの静注である。
