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上記より

「電気泳動移動の差が大きいアルカリフォスファターゼ上昇のような異常な肝機能検査値は転移を示唆しない。腎摘出後に消失する腫瘍随伴症候群であろう。」

腎細胞癌は一般的に内科医の腫瘍と呼ばれ、赤血球増加、高カルシウム血症、あまり認識されていないものの１つであるアルカリフォスファターゼ上昇を伴った肝腫大といった異常を惹起します。臨床医の最初の直感は肝臓への転移を疑うかもしれませんが、これは当たってはいません。おそらく、これは腫瘍の液性因子の影響のためでしょう。

血尿や別の目的で行った腹部ＣＴ検査で、腎細胞癌が見つかったことがあります。

ある程度大きくないと、腹部エコーではなかなか難しそうです。

赤血球増加はありふれています。（喫煙者や肥満者に多い。）　高カルシウム血症は比較的珍しいので、役に立つかな？　アルカリフォスファターゼの上昇は、肝障害と単純に考えやすい。３つそろったら、ピンときたいが・・・。
「腎細胞癌が内科医の腫瘍である。」という言葉も、ティアニー先生の本で知りました。