意外な(忘れがちな)副作用

Internal Medicine Correlations and Clinical Scenaraios
内科臨床シナリオクイズ   Conrad Fischer著/日経メディカル編より

CCSという試験のためのクイズ形式の参考書。

 

ビタミンB12欠乏症を診断した。(メチルマロン酸高値) 抗内因子抗体および高壁細胞抗体の検査を行う目的は、病因を同定するため。どちらの抗体も陰性であった。

 このビタミンB12欠乏症の原因として最も可能性が高いのはどれか?

a 盲係てい症候群
b悪性貧血
c メトホルミンの内服
d アンジオテンシン阻害薬の使用
e 食事での摂取不足

 答えはメトホルミン。10-30%の患者でB12の吸収を低下させる。これはカルシウム補給で是正される。