救急診療の勉強会に参加しました。

①鑑別疾患は最低４つ挙げること。これに医原性の病気を加えて考える。
　コメント：鑑別を挙げながら、危険な病気でないか考える。絶対はない。薬の副作用は常に考えること。

②疾患にはグラデーションがある。　例：レントゲンに異常を認めない肺炎。
　コメント：自分が見たことが無いパターンは、常に存在しうる。

③最後の最後まで謙虚であれ。知らないことは無視しない。人に聞く。
他者と共有する。　自分の感情・傾向・状態をしる。自分が本当に最終診断者でよいのか、自問せよ。

④Maslow’s hammer・・・金槌をもっていると釘をうちたくなる。特定の技術があるとそれを行いやすくなる。

⑤メタ認知力とは？
　自分や他人を観察し、あらゆる情報・状況を総合的にキャッチする「もう一人の自分」
　より高い観点から全体把握する。認知についての認知

⑥誰も信じてはいけない
　大尊敬する先輩も間違っていることがある。

⑦大人になると
・変化を嫌うので新しいことに耳をかさない
・やたら分析・意味づけ・価値づけをする（固定概念が増える）
・上記を繰り返しパターンが強化される。

⑧「めんどくさい」感覚が責任感を希薄にする。その瞬間に「誤診の棺おけ」に入っている。
コメント：これで何度も失敗をした。

⑨
availability bias 　心に浮かびやすい事を考えやすい。最近経験したことなども影響される。
overconfidence bias　　自信過剰な自者・他者の判断をしんじやすい。
anchoring bias　　最初の考えに固執してしまい、考えを改めない。
confirmation bias　　自分の仮説に不適合な情報を過少評価する。
hassle bias　　肉体的・精神的に楽な処理する思考に引っぱられる。
rule bias　　正しいわけではない一般ルールに盲目的に従う。
base rate neglect　　疾患の頻度を無視してします。時に稀な疾患を見つけるとさらに加速する。
visceral bias　　患者に対して陽性・陰性感情を持ってしまい、決断に影響を与える。
prematurre closure　　1度診断をつけると思考がストップ。最もエラーに貢献するとされる強力なバイアス。

⑨five Killer sore throat