外来診断　目利き術　より引用 ①Sonographic Murphy 徴候 エコーで胆のうを描出しながらプローブで抑えることで痛みを誘発する。エコーを使わずに圧痛を確認するよりも診断精度が高い。 ②胆石の有無 高濃度でア […]

外来診断　目利き術より引用 腹痛と嘔吐が同時に起こる機序として、①腹膜または腸間膜の神経に対する過剰な刺激、②不随意筋からなる管腔臓器の閉塞、が考えられます。 閉塞で嘔吐が誘発されることは容易に想紀できると思います。また […]

ステップビヨンドレジデント　２巻より NAPQI（アセトアミノフェンが代謝されてできる物質）は、肝臓のグルタチオンで代謝されるが、中毒ではグルタチオンが枯渇してしまい、NAPQIが肝細胞に亡霊のように？取りついて肝障害を […]

総合診療　2019年9月号　上田剛士先生の記事より 　 ・頸椎病変が前胸部痛をおこすことがある。 　・持続の性情や持続時間は虚血性心疾患と異なることが多いが、なかには漠然とした前胸部絞扼感で、冷汗や嘔気を伴うこともある。 […]

　奴隷船の様子はひどい。

若林　理砂　先生の記事より　（ドクターライフ）・・少しやってみたい！ 心身の健康を保つためには、日々のセルフケアが欠かせません。とはいえ、なにをしたらいいのかわからない。」「時間がない」という方におすすめなのが、ペットボ […]

総合診療　2019年9月 先天的な素因を背景に、慢性副鼻腔炎と慢性下気道疾患（非喫煙関連の慢性気管支炎、気管支拡張症、びまん性汎細気管支炎）の両者が合併している状態。通常、右肺中葉/左肺舌区に好中球主体の慢性下気道感染を […]

私は生理のたびに気絶しそうなくらい長年ふらついていたんですが、日本の婦人科では「体質ですね。ヘモグロビンは問題ないです」。アメリカで婦人科にかかってしっかり見てもらったら「あらー。あなた、フェリチンが20しかないわよ。こ […]

ステップビヨンドレジデント　第２巻より ・喘鳴の音の大きさと重症度は比例しない。 ・急に悪化した喘息は薬剤（アスピリンなど）や食事の関与している疑いがある。 ・β２刺激薬が効果のない喘息は、他の疾患（気胸、肺炎、心不全、 […]