急性心筋炎・・・診断したことはないが、見逃せない病気
循環器医、救急医の先生方が強くマークしている病気です。
私は初診でこの診断をつけたことがありません。 引退するまでにいつかその日がくると思い続けようと思います。
症例は３６歳男性。咳が出て胸が苦しい。
３８度の発熱。いったんアセトアミノフェンを処方されて帰宅。翌日咳がひどくなり、胸が痛くなってきた。２年目の研修医が血圧の低下(前日137、当日90）と頻呼吸（１８回）と頻拍（１２１）より追加の検査を行った、胸部レントゲンでわずかな心肥大と肺うっ血。心電図でⅡ、Ⅲ、aVF、V5、V6でST上昇を認めた。心エコーで心室の動きが全体的に低下。CPK 2062 AST 226 ALT 65 LDH830 トロポニンI 41
やはりバイタルですね。
以前徳田安春先生は講演会で、急性心筋炎の1例だけで時間を使われました。”見落としてほしくない”というメッセージだと思いました。 その時にこの映画をテーマにしていました。（思いっきりネタバレですが）舞台は沖縄で、お兄さんが急性心筋炎で死んでしまうのです。