昨夜は薬剤師の先生の活性型ビタミンDのお話をウェブで聞きました。

①高齢者では、利尿剤の併用、８月の熱い時期、脱水により意識障害をきたすケースが後を絶たない。

②０．２５µgでよいのではないか。（予測GFRが３０未満の腎不全の人に）１マイクロは危険性が高い。

③副甲状腺刺激ホルモン（PTH）値を参考にする。

④正常人はビタミンDサプリメントを推奨・・・ビタミンＤが活性化できる人。予測ＧＦＲが３０以上

⑤整形外科や皮膚科では採血検査で血清カルシウムのチェックをしないことが多い。

⑥皮膚科のビタミンD塗布剤でも高カルシウム血症になることがある。

⑦デスノマブは低カルシウム血症になる。カルシウム製剤と活性型ビタミンDの併用が必要。

⑧通常、活性型ビタミンDとカルシウム製剤は併用しないほうがよい。

⑨高カルシウム血症は、腎前性の腎不全となる。補液と活性型ビタミンDの中止を。

➉NSAIＤｓの併用も問題あり。

⑪活性型ビタミンＤは作用が強い。

⑫ＰＴＨが上昇すると、骨がスカスカになる。骨からカルシウムが動員される。体内に石灰化が起きる。（高リン血症とあいまって）

⑬ビタミンA過剰でも高カルシウム血症となる。

コメント：海外では、副作用をふせぐために、基本的にビタミンＤサプリを使う。

腎不全の人には活性型ビタミンＤを検討するようである。