レム睡眠行動障害とメラトニン
高齢の患者さんには、さほど珍しくない病態だと思います。リバスタッチパッチが有効だった方がおられます。海外ではメラトニンが使用されているとのこと。
レム睡眠時はすわなち、夢をみている時間帯であり、通常は体動できないようにできている。この病態の方は、要するに夢の中どおりに体が動いてしまう。悪い夢の時は大変だろう。
メラトニンは、トリプトファンからセロトニンを経て合成される。この経路でナイアシン、ビタミンＢ６、ビタミンＣ、葉酸、鉄、亜鉛、マグネシウムなどを必要とする。
上記より
夢の内容と同じ行動をとってしまう病気で、寝ぼけ・寝言や荒々しい体動が特徴的である。パーキンソン病患者の15－30％に合併し、運動症状発現前から出現することが多い。外来で未診断のパーキンソン病疑い患者・家族に、このような症状がなかったか質問すると、以前から存在したとの返答が多い。
主として年長の男性を悩ませ、たいていの場合は「神経変性疾患」をもっているか、将来そうなることが多い。「パーキンソン病」や「レビー小体型認知症」、もしくは「多系統萎縮症」といった、アルファーシヌクレイノパチーに、約１２年の経過で約４０％の患者が、約３０年の経過では約８０％の患者が進展していった。