日本内科学会雑誌　2020年3月号より

①リウマチ性多発筋痛症を見たとき・・・側頭動脈炎の合併を疑う。圧痛、腫脹、熱感のチェック。浅側頭動脈の視診（怒張の有無のチェック）を。・・・視診が有効なのは知りませんでした。

②指の腫れ・・・全身性強皮症を疑う・・・皮膚の質感自体に特徴があると思う。

③爪上皮出血班・・・やはり強皮症のサイン・・・一発診断できる。1回この所見で診断をつけたことがあれば、一生忘れない。

④指尖陥凹性瘢痕・・・MCTDの時？・・・・時々こういう指の人がおられますね。

⑤リウマトイド疹・・・成人スティル病・・・・日本人では湿疹みたいな紅斑！（白人ではサーモンピンク疹）

⑥ゴットロン領域の皮膚潰瘍・・・・間質性肺炎を伴う皮膚筋炎・・・予後不良の予測となる。

⑦強皮症の症状が前腕へ広がる・・・急速進行性全身性強皮症・・・見たことない

⑧分枝状皮斑、結節や出血を伴う・・・結節性多発動脈炎/中型血管炎・・・・大事だと思うが、見逃してきたと思う。