あなたの”ヤブ化度”チェックテスト・・・ジギタリス中毒

総合診療 2019年9月号より

87歳、女性。嘔気を主訴に受診。既往歴に心不全があり、メチルジゴキシン(ラニラピッド)1錠を内服中。体重40キログラム。クレアチニン 0.8mg/dl(基準値0.8-2.0)

診断は?

①右心不全 ②急性胃腸炎 ③急性心筋梗塞 ④ジギタリス中毒。

 

 

 

 

解答 推定GFR 31mL/分。 嘔気や食欲不振があれば、腎機能低下がある高齢者では「ジギタリス中毒」の可能性を第1に考える。近年ではジギタリスの治療域は0.5-0.8と言われている。高齢者へのジギタリス投与は、かなり危険である。

 

コメント:治療域が変わったとは知りませんでした。ジギタリスは使わない薬になりました。