総合診療　２０１８年１０月号より

　志水太郎

（１）会話のコントロールは極力患者が持つようにすべきである。
「患者の声に耳を傾けなさい。正しい診断は患者が導いてくれる。」
原因は①医師が時間に追われている②集中できない、患者に関心がもてない　③早期閉鎖

②　もし鑑別が１つしか挙がらなかったら間違った方向に進んでいる。別のアプローチで再考せよ。

③プライマリケア医が受診するうちのおよそ２０％が、口腔内と咽頭の問題である。
口腔内のフィジカルはとても重要である。最初にスワルツ先生に習ったときに驚いたのは、口腔の丁寧な診察だった。

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