ドクターサロン　２０２６年３月号より

２７歳健康男性が事業所健診で赤血球数７３８万、HCT４３．６％、MCV　５９　ＭＣＨＣ　１８　ＭＣＨＣ　30.5と著明な小球性低色素性の赤血球を認めました。前年のデータもほぼ同様で生化学データにも顕著な異常は認めませんでした。ヘモグロビン異常症と思われますが、対応について御教示ください。

①小球性低色素性貧血の鑑別になる。まず鉄をチェック。

②まずは、地中海性貧血、サラセミアが想起される。

③サラセミアＡの保因者は2０００－２５００人に一人。サラセミアＢの保因者は６００－１０００人に一人。

④サラセミアは、軽い貧血が継続するケースが多い。

⑤便利なMentzer indexを用いてサラセミアの評価をする。ＭＣＶが59.1赤血球数は７３８万で、Mentzer indexで計算すると8.0となる。このスコアが１３未満の場合は、ほぼ間違いなくサラセミアの体質をお持ちであるということです。

Mentzer指数は、小球性貧血の鑑別に用いられる指標で、MCVをRBC数で割って算出され、サラセミアと鉄欠乏性貧血の区別に役立ちます。

Mentzer指数は、平均赤血球容積（MCV, fL）を赤血球数（RBC, ×10^6/μL）で割ることで計算されます（Mentzer index = MCV ÷ RBC）。この簡単な計算により、血液検査の結果から小球性貧血の原因を推測することができます

⑥サラセミアでヘモグロビンの分子のアンバランスが生じる。のみならず、無効造血も生じる。無効造血疾患ともいえる。