上記より

１．繰り返される処方カスケード

２．便が硬い＝酸化マグネシウム

３．在宅の緊急訪問依頼は理由が必須

１．は近年問題になっている。薬の数が多いと、考えるのがとても難しい。

２．プロトンポンプ阻害薬、ヒスタミンブロッカーなどの胃酸分泌抑制薬が入っていると、理論的に効力を発揮しないとのこと。１２５０㎎以上に増量すると効果がでるとの報告もある。

本書では、ラキソベロンやセンナシドをファーストチョイスで推奨している。

（自分はマグネシウムファーストでこれまで考えてきたが。）

胃酸分泌抑制薬をやめるのがファーストチョイスか？