60代男性。2020年1月25日に飲食。　26日に頭痛。二日酔いと思ったが、あまり眠れない。

２７日近医内科を受診。後部硬直なし。葛根湯とカロナールの処方。インフルエンザ陰性。

２８日伊藤内科受診。体温３７．７℃の発熱。頭痛がつらく、痛みで目が覚める。嘔気あり。ロキソニンとH2ブロッカーを処方。神経学的に明らかな異常はない。

３０日症状が続き、再診。眠れず、頭痛がつらい。物が二重に見える。

ウイルス性髄膜炎を疑って、中核病院神経内科へ紹介した。

 

病院で髄液検査を受けたところ、血性であったため、頭部MRI検査を施行された。

診断は、外傷性脳挫傷、脳出血、骨折であった。

飲酒時に頭部打撲をきたしたものと考えられた。　入院して保存的に治療され、治癒。

 

コメント：複視はウイルス性髄膜炎の症状にはないらしい。結核性髄膜炎では記述があった。

反省としては、病歴により注意していれば気づけていたかもしれない。前医の感染症であろうとの意見に影響をうけた。２８日に後方病院へ紹介できていればよかった。