2022年7月30日 / 最終更新日 : 2022年7月30日 kinro 未分類 臨床判断 上記引用 ルール420 臨床判断とは３つのタイプの質問に答えるものである。 診断上の質問：異常は何か 治療上の質問：それにたいしてなにができるか 倫理上の問題：それにたいして何をすべきか
2022年7月25日 / 最終更新日 : 2022年7月25日 kinro 未分類 さまざまな事を話そう 上記引用 ルール １２３ あたなが症状のみについて聴こうとするなら、患者から聞き出されるのは症状だけである。 すべての患者が症状を有することになる。 さまざまな事柄について聴こうとするなら、少数の患者しか症状を有さないこ […]
2022年7月25日 / 最終更新日 : 2022年7月25日 kinro 未分類 癒着は診断がつかないときの逃げ場である 上記より引用 癒着は診断がつかないときの逃げ場である Sir William Osler 説明のつかない腹痛を訴える患者を前に、それらしい原因を考え付かなくて当惑した医師が、癒着という垣根の後ろに身を隠す姿を鮮明に描き […]
2022年7月25日 / 最終更新日 : 2022年7月25日 kinro 未分類 虚血性心疾患のクリニカル・パール 上記より引用 心電図変化の乏しい持続する胸痛を認めた場合は、回旋枝領域の心筋梗塞または急性大動脈解離を疑う。 「ACSなら心電図変化があるはずだ」「大動脈解離なら上肢血圧の左右差や背部痛があるはずだ」などの思い込みをす […]
2022年7月23日 / 最終更新日 : 2022年7月23日 kinro メガビタミン ５０代女性 線維筋痛症（+慢性疲労症候群）の改善 ５０歳代女性 2021年3月初診 高血圧で内服中。左手拇指CM関節症。ホットフラッシュ。秋の花粉症。夜間歯ぎしり。 5－6年前より全身の痛みに対し、プレドニン5㎎とセレコックス２Tを処方されて内服継続中。 「関節リウマチ […]
2022年7月22日 / 最終更新日 : 2022年7月22日 kinro メガビタミン 目のかゆみとビタミンA ６０代女性。糖尿病があり、２０１９年より糖質制限を行い、メトホルミン単剤で大変よい血糖コントロールを継続されている。 ２０２２年５月 目のかゆみの訴えあり。ビタミンA ２５０００単位の内服を開始。 ２０２２年７月 目 […]
2022年7月22日 / 最終更新日 : 2022年7月22日 kinro メガビタミン アラフォー女性 パニック障害、口内炎、片頭痛の改善 長期間にわたってパニック障害でしばしばソラナックスを内服していた。 2022年4月より、ご自身で低糖質+プロテイン+ビタミン+ミネラルの内服を開始した。 「この半年はソラナックスを内服せず。片頭痛の回数が減少。この1－ […]
2022年7月22日 / 最終更新日 : 2022年7月22日 kinro 未分類 経口投与が可能な薬を静注または筋注してはならない 上記引用 ルール１６８ 経口投与が可能な薬を静注または筋注してはならない。この規則にはただ一つの例外がある。急性心筋梗塞患者の激しい胸痛に対するモルヒネの静注である。
2022年7月22日 / 最終更新日 : 2022年7月22日 kinro 未分類 新しい治療法の有害な効果が確認されるには、長い時間を要する 上記より引用 新しい治療法の長所が確認されるには、通常、かなりの時間を要する。有害な効果が確認されるには、さらに長い時間を要する。米国の外科医 Alfred Blalock(1899-1964) チアノーゼ性心疾患に対す […]
